Badania i zabiegi

Rak jelita grubego należy do najczęstszych nowotworów złośliwych. Europa Środkowa, w tym Polska, należy do regionu o średniej zachorowalności. W naszym kraju, w 1996 roku, współczynnik zachorowalności wynosił 28,8 na 100 000 dla mężczyzn i 25,4 na 100 000 dla kobiet. Pod względem częstości zachorowań, jak również pod względem częstości zgonów, rak jelita grubego zajmuje w Polsce drugie miejsce wśród nowotworów złośliwych. Na raka jelita grubego nie trzeba umierać!!! Prawie wszystkie przypadki raka rozwijają  się na podłożu zdefiniowanego i dobrze poznanego stanu przedrakowego, jakim są polipy (gruczolaki – łagodne nowotwory jelita), które po kilku latach powolnego wzrostu ulegają w końcu przemianie złośliwej w raka. Polipy mogą zostać łatwo usunięte endoskopowo zanim rozwinie się z nich rak.  Czas, który upływa od pojawienia się małego gruczolaka, do jego przemiany w raka jest długi (wynosi około  10 lat), stwarza to niepowtarzalną szansę na wykrycie i skuteczną interwencję leczniczą. Wykonywanie pełnej kolonoskopii z usuwaniem polipów prowadzi do zmniejszenia zapadalności na raka jelita grubego o 76-90%.  Program finansowany jest przez Ministerstwo Zdrowia, ma umocowanie ustawowe – jest częścią NARODOWEGO PROGRAMU ZWALCZANIA CHORÓB NOWOTWORYCH. Za wykonaną kolonoskopię, badania histopatologiczne usuwanych polipów lub wycinków, pacjent nie płaci.  Ministerstwo Zdrowia refunduje także znieczulenia u 50 % Pacjentów badanych w programie. Po wyczerpaniu limitu bezpłatnych znieczuleń istniej możliwości wykonania badania w znieczuleniu, za które Pacjent płaci. Część z Państwa otrzymuje listowne  zaproszenie na badanie w ramach programu. Poza tym istnieje możliwość wykonania badania osobom spełniającym poniższe kryteria:

• wszystkie osoby w wieku 50 – 65 lat bez objawów raka jelita grubego
• osoby w wieku 40-65 lat bez objawów raka jelita grubego, które miały w rodzinie przynajmniej jednego krewnego pierwszego stopnia (rodzice, rodzeństwo, dzieci) chorującego na raka jelita grubego.

Gastroskopia jest to badanie endoskopowe górnego odcinka przewodu pokarmowego tj. przełyku, żołądka i dwunastnicy. Pozwala na dokładną diagnostykę jak również działanie terapeutyczne obejmujące m.in. usuwanie ciała obcego, polipów czy tamowanie krwawień. Badanie jest bezpieczne, bezbolesne i krótkie. Diagnostykę  wykonuje się za pomocą gastroskopu czyli giętkiej sondy, która wyposażona jest w tor wizyjny. Dzięki temu lekarz może dokładnie ocenić obraz przedstawiony na monitorze. Umożliwia to bezpośrednią ocenę błony śluzowej, pobranie wycinków do badań histopatologicznych i do oceny obecności Helicobacter pylori tzw. test ureazowy.

Wskazania

Gastroskopia diagnostyczna jest zalecana przy:

• bólach brzucha, odbijaniu, wzdęciu, zgadze oraz tzw. objawach dyspeptycznych,
• podejrzeniu choroby wrzodowej żołądka lub dwunastnicy,
• podejrzeniu choroby nowotworowej,
• trudnościach w połykaniu,
• chudnięciu, niedokrwistości,
• podejrzeniu lub obecności  krwawienia z przewodu pokarmowego,
• podejrzeniu polekowego uszkodzenia błony śluzowej górnego odcinka przewodu pokarmowego u chorych długotrwale stosujących niesteroidowe leki przeciwzapalne,
• oraz jako badanie profilaktyczne u chorych ze zwiększonym ryzykiem rozwoju nowotworu (osoby z długoletnią chorobą refluksową przełyku, z przełykiem Barretta, z niedokrwistością złośliwą w przebiegu zanikowego zapalenia błony śluzowej żołądka, po przebytej resekcji żołądka).

Przygotowanie do gastroskopii

• W dniu badania, przez przynajmniej 6 godzin, do chwili jego wykonania prosimy o powstrzymanie się od przyjmowania jakichkolwiek posiłków i picia płynów. Pacjent musi być na czczo.
• Osoby z chorobami wymagającymi stałego, regularnego przyjmowania leków (np. nadciśnienie tętnicze, choroby serca, padaczka i inne) w dniu badania powinny zażyć poranną dawkę leku, popijając je niewielką ilością wody.
• Osoby chorujące na cukrzycę powinny skonsultować z lekarzem sposób przygotowania do badania oraz poinformować o cukrzycy rejestrację naszego ośrodka.
• Osoby przyjmujące leki obniżające krzepliwość krwi (np. acenokumarol, sintrom, ticlid, plavix lub aspirynę, acard, acesan i inne) powinny o tym poinformować lekarza wykonującego badanie.
• Kobiety ciężarne i matki karmiące piersią powinny skonsultować z lekarzem sposób przygotowania do badania.

Test ureazowy polega na bezbolesnym i bezpiecznym pobraniu fragmentu błony śluzowej (tzw. biopsji) żołądka w trakcie gastroskopii. Biopsja umożliwia wykrycie obecności bakterii Helicobacter pylori. Wynik testu znany jest w czasie od 15 minut do 24 godzin po badaniu. Diagnostyka w kierunku Helicobacter pylori nie jest konieczna w trakcie gastroskopii u każdego pacjenta. Mimo, iż zakażenie jest powszechne, istnieje tylko kilka szczegółowo określonych wskazań do poszukiwania i co ważniejsze leczenia zakażenia Helicobacter pylori. Taka decyzja powinna być każdorazowo podjęta przez lekarza. Błędem jest wdrożenie leczenia przeciwbakteryjnego jedynie w oparciu o tzw. test serologiczny. Należy także pamiętać, że choć test ureazowy jest znakomitą metodą dla oceny skuteczności leczenia przeciwbakteryjnego, to nie powinien być wykonywany w czasie krótszym niż 4 tygodnie od zakończenia leczenia antybiotykami

Gastroenterologia, gastrologia  to dział medycyny zajmujący się czynnością i chorobami układu pokarmowego w szczególności  przełyku, żołądka, dwunastnicy, jelita cienkiego i grubego oraz trzustki. Pokrewną dziedziną jest hepatologia, zajmująca się chorobami wątroby, pęcherzyka i dróg żółciowych. W kręgu zainteresowania gastrologii i hepatologii mieszczą się choroby zapalne, infekcyjne, nowotworowe i czynnościowe. Klasycznymi przykładami są: choroba refluksowa przełyku, choroba wrzodowa z zakażeniem Helicobacter pylori,  kamica pęcherzyka i dróg żółciowych, stłuszczenie, zapalenie i marskość wątroby, nowotwory przełyku, żołądka i jelit (w szczególności jelita grubego) oraz zespół jelita drażliwego.

Kolonoskopia jest metodą endoskopowej oceny jelita grubego. Jest to najlepsze dostępne badanie jelita grubego, umożliwiające jego bezpośrednią i najdokładniejszą ocenę, usunięcie polipów i pobranie wycinków do badania histopatologicznego. Badanie wykonywane jest za pomocą kolonoskopu czyli giętkiej sondy o długości 130-160 cm, wyposażonej w tor wizyjny. Obraz wnętrza jelita jest w trakcie badania pokazywany na monitorze i oceniany przez lekarza. W trakcie badania możliwe jest także pobieranie biopsji oraz działania terapeutyczne np. polipektomia czy tamowanie krwawienia. Kolonoskopia wymaga przygotowania (oczyszczenia) jelita grubego przed badaniem.

Opaskowanie hemoroidów (gumkowanie hemoroidów) to zabieg wykonywany przez lekarza specjalistę polegający na założeniu gumek uciskowych powodujących zamknięcie żylaków. Leczenie jest w niewielkim stopniu uciążliwe dla pacjenta.

Proktologia jest dziedziną chirurgii obejmującą diagnostykę i leczenie chorób jelita grubego oraz odbytnicy. W poradni proktologicznej leczymy m.in.:

• żylaki odbytu – hemoroidy m.in. stosując opaskowanie hemoroidów,
• szczeliny lub przetoki kanału odbytu,
• wrzód samotny odbytnicy,
• zaburzenia defekacji.

Opaskowanie hemoroidów ( gumkowanie hemoroidów ) to zabieg wykonywany przez lekarza specjalistę polegający na założeniu gumek uciskowych powodujących zamknięcie żylaków. Leczenie jest w niewielkim stopniu uciążliwe dla pacjenta.

Dziedzina medycyny, zajmująca się diagnozowaniem, określeniem przyczyn, profilaktyką i leczeniem otyłości, w tym metodami chirurgicznymi

Rektoskopia to badanie kanału odbytu oraz odbytnicy przy pomocy jednorazowego wziernika – rektoskopu. Badanie odbywa się w pozycji bocznej bądź kolankowo-łokciowej. Celem rektoskopii jest ocena morfologiczna błony śluzowej dolnego odcinka jelita grubego. Jeżeli to konieczne lekarz podczas badania może pobrać materiał do badania bakteriologicznego lub histopatologicznego.

Dietetyka to dziedzina medycyny zajmująca się prawidłowym żywieniem osób dorosłych i dzieci oraz stanowi często ważny element w terapii wielu schorzeń. Wśród chorób tzw. dietozależnych można wymienić m.in.:

• układu pokarmowego,
• wątroby,
• trzustki,
• układu moczowego,
• metaboliczne np. cukrzycę,
• układu krążenia (nadciśnieniu, miażdżycy, chorobie niedokrwiennej serca),
• alergie u dorosłych i dzieci (celiakia).

Simoidoskopia jest badaniem endoskopowym końcowego odcinka jelita grubego – odbytnicy, esicy i zstępnicy. Badanie, podobnie jak kolonoskopia, ma charakter diagnostyczny lub terapeutyczny. Polega na ocenie błony śluzowej oraz umożliwia usunięcie polipów lub tamowanie krwawienia.

Ultrasonografia (USG) jest badaniem wykorzystującym fale ultradźwiękowe. Stosowanie w diagnostyce fal ultradźwiękowych jest bezpieczne i nie mają one szkodliwego działania nawet przy wielokrotnie powtarzanych badaniach. Badanie USG z tego powodu określane jest mianem nieinwazyjnego i może być wykonywane nawet u małych dzieci i kobiet w ciąży. Ultrasonografia znalazła zastosowanie we wszystkich specjalnościach medycznych. W gastroenterologii jest pierwszoplanowym badaniem narządów jamy brzusznej takich jak: wątroba, pęcherzyk żółciowy i drogi żółciowe, trzustka oraz śledziona. Przy pomocy USG można stwierdzić czy występują zmiany ogniskowe (guzy) w narządach jamy brzusznej, marskość wątroby, zmiany zapalne trzustki czy kamica pęcherzyka żółciowego. W wyspecjalizowanych ośrodkach gastrologicznych USG wykorzystuje się również do oceny jelit, zwłaszcza u pacjentów z chorobą Crohna, wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego i chorobą uchyłków. W naszej pracowni USG wykonujemy badania:

• jamy brzusznej
• nerek
• pęcherza moczowego
• gruczołu krokowego (prostaty)
• jąder
• prącia
• tarczycy
• piersi

Prawidłowa technika badania oraz interpretacja obrazów USG wymagają dużego doświadczenia i wiedzy specjalistycznej badającego. W naszej Przychodni badania USG wykonywane są przez lekarzy specjalistów z wieloletnim stażem zawodowym w dziedzinie gastroenterologii i ultrasonografii.

Endokrynologia jest dziedziną medycyny zajmującą się zaburzeniami w funkcjonowaniu gruczołów wewnętrznych (przesadki mózgowej, przytarczyc, tarczycy, nadnerczy, jąder i jajników) odpowiedzialnych za wydzielanie hormonów.  Zaburzenia w wydzielaniu hormonów prowadzą m.in. do nadczynności bądź niedoczynności tarczycy, zaburzeń miesiączkowania lub niepłodności. W naszej Przychodni prowadzimy pełną diagnostykę endokrynologiczną osób dorosłych i dzieci we współpracy z doświadczonymi lekarzami.

Genem nazywamy umowną jednostkę dziedziczenia powodującą wystąpienie określonej cechy organizmu. Choroby genetyczne to niejednorodna grupa chorób spowodowanych nieprawidłową budową lub liczbą genów albo chromosomów. Każda komórka organizmu człowieka (poza komórką jajową lub plemnikiem) ma komplet informacji genetycznej w postaci 23 chromosomów odziedziczonych od matki i 23 chromosomów odziedziczonych od ojca. Chromosom jest dwuniciową cząsteczką DNA. Badania genetyczne polegają na analizie materiału genetycznego, czyli DNA danej osoby. DNA jest występującym w chromosomach związkiem chemicznym, na którym „zapisana” jest indywidualna, niepowtarzalna informacja dotycząca miedzy innymi wyglądu oraz predyspozycji chorobowych każdego człowieka. Choroby genetyczne są wrodzone, a towarzyszące im nieprawidłowości są często wykrywalne już we wczesnym okresie życia, płodowego lub zaraz po urodzeniu. Nie wszystkie choroby genetyczne są dziedziczone. Niektóre są spowodowane nową mutacją, która miała miejsce w komórce jajowej albo plemniku jeszcze przed zapłodnieniem, znacznie rzadziej w jednej z komórek zarodka człowieka na bardzo wczesnym etapie jego rozwoju. Nie wszystkim chorobom genetycznym towarzyszą dolegliwości, często bywa tak, iż o chorobie genetycznej dowiadujemy się już w dojrzałym wieku. Podnosząc jakość opieki medycznej i świadomość pacjentów na temat czynników ryzyka zachorowania oferujemy nowoczesne narzędzie diagnostyczne. Do wykonania badania genetycznego potrzebna jest próbka materiału biologicznego pacjenta – krwi lub śliny. Badania wykonywane są na zlecenie lekarza, po otrzymaniu skierowania. Przed badaniem pacjent wypełnia także dokument pt. „Świadoma zgoda na pobranie materiału biologicznego” . Odczyt trwa maksymalnie 25 dni roboczych od pobrania materiału. Aby otrzymać wynik konieczna jest wizyta u lekarza, który zlecił badanie.

Określane także jako: diagnostyka laboratoryjna, analityka medyczna, medycyna laboratoryjna to dyscyplina medycyny, której zadaniem jest określanie składu i parametrów biologicznych i fizykochemicznych krwi lub innych materiałów pobranych od pacjenta. Służą celom profilaktycznym, ustaleniu rozpoznania lub monitorowaniu leczenia. Badania laboratoryjne prowadzi się przy użyciu technik:

• mikroskopowych
• biochemicznych
• immunologicznych
• bakteriologicznych
• analizy instrumentalnej

Elastografia wątroby aparatem USG firmy Philips. Elastografia USG to innowacyjna metoda ilościowej oceny twardości (włóknienia) miąższu wątroby. Służy do rozpoznawania zapaleń i marskości wątroby oraz monitorowania pacjentów z ww. chorobami. Metoda nie ocenia ilościowo stłuszczenia wątroby.

EKG - Badanie echokardiograficzne pozwala na ocenę czynności serca. Polega na podłączeniu elektrod do klatki piersiowej i wykonaniu odczytu różnicy napięć (potencjału) pomiędzy nimi. Zapis EKG otrzymujemy w postaci krzywej elektrograficznej na papierze milimetrowym bądź na ekranie monitora. Wynik badania pozawala na diagnostykę w kierunku choroby niedokrwiennej serca

Chirurgia przewodu pokarmowego to dziedzina medycyny zajmująca się leczeniem operacyjnym chorób układu pokarmowego (także tych o podłożu nowotworowym). W przypadku chorób o ciężkim lub powikłanym przebiegu gastrolodzy w naszej Przychodni współpracują z chirurgami. Rozwój endoskopii przyspieszył przenikanie się tych dwóch dziedzin – gastrologii i chirurgii. Specjaliści obu dziedzin sięgają po endoskopię zabiegową. Z kolei doskonalenie zabiegów endoskopowych pozwala niekiedy na uniknięcie operacji. Klasycznymi przykładami interwencji chirurgicznej w nowotworach przewodu pokarmowego są: rak przełyku, żołądka, trzustki, pęcherzyka i dróg żółciowych, jelita grubego. W chorobach nienowotworowych interwencja chirurgiczna konieczna jest między innymi w powikłanej lub niepoddającej się leczeniu farmakologicznemu chorobie wrzodowej, kamicy pęcherzyka żółciowego oraz powikłaniach chorób zapalnych jelit (zwężeniu, toksycznym rozdęciu lub perforacji).

Onkologia kliniczna jest dziedziną medycyny zajmująca się profilaktyką, diagnostyką i leczeniem chorób nowotworowych. W naszej Przychodni onkolodzy kliniczni oferują konsultacje dotyczące optymalnej diagnostyki, planowanego leczenia chirurgicznego i uzupełniającego np. chemioterapii czy radioterapii. Zajmujemy się głównie nowotworami przewodu pokarmowego – przełyku, żołądka, jelita grubego i odbytnicy, trzustki, dróg żółciowych i wątroby.

Kardiologia jest dziedziną zajmującą się diagnostyką i leczeniem chorób układu sercowo – naczyniowego np. nadciśnieniem tętniczym, miażdżycą czy chorobą wieńcową.

Diagnostyka kardiologiczna

EKG– Badanie echokardiograficzne pozwala na ocenę czynności serca. Polega na podłączeniu elektrod do klatki piersiowej i wykonaniu odczytu różnicy napięć (potencjału) pomiędzy nimi. Zapis EKG otrzymujemy w postaci krzywej elektrograficznej na papierze milimetrowym bądź na ekranie monitora. Wynik badania pozawala na diagnostykę w kierunku choroby niedokrwiennej serca.